肌少癥如何評(píng)估、診斷和干預(yù)？
發(fā)布時(shí)間：2025-01-10 11:39:10
肌少癥是一種增齡相關(guān)的老年疾病，主要表現(xiàn)為肌肉量減少、肌肉力量下降和/或軀體功能減退。肌少癥患病率較高，可對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力造成不良影響。因此，早期肌少癥評(píng)估、診斷和干預(yù)對(duì)老年人肌少癥具有重要意義，有利于早期識(shí)別并規(guī)范診治社區(qū)老年肌少癥患者，提高老年人軀體功能和生活質(zhì)量。
一、肌少癥評(píng)估與診斷
1、肌少癥評(píng)估
肌肉力量：可通過握力檢測(cè)評(píng)估。
軀體功能：可通過步速、5次起坐時(shí)間和簡(jiǎn)易體能狀況量表評(píng)估（SPPB）等評(píng)估。
肌肉量：可使用DXA或BIA進(jìn)行評(píng)估。有條件的醫(yī)療單位可行超聲、CT或MRI進(jìn)一步評(píng)估患者肌肉質(zhì)量水平。
2、一般評(píng)估和診斷
肌少癥門診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，并完善營(yíng)養(yǎng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有能力的進(jìn)一步完善其他如口腔健康、衰弱、失能、認(rèn)知功能、情緒、共病指數(shù)、多重藥物等在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)合病史，完善體格檢查，開具必要的檢查檢驗(yàn)，明確有無(wú)合并疾病，給出肌少癥和合并疾病的診斷。
二、肌少癥評(píng)估工具
肌少癥數(shù)字化評(píng)估與干預(yù)系統(tǒng)SMC-1000集評(píng)估診斷、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)為一體，實(shí)現(xiàn)了肌少癥評(píng)估診斷數(shù)字化、干預(yù)管理智能化、數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)化。與此同時(shí)，SMC-1000為老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展和建設(shè)中的肌少癥診療板塊提供了標(biāo)準(zhǔn)化的閉環(huán)管理方案。
其檢測(cè)流程為：SARC-CaIF及圍度檢測(cè)→握力檢測(cè)→3步勢(shì)平衡檢測(cè)→4米步速檢測(cè)→5次起坐檢測(cè)→人體成分檢測(cè)。
可以根據(jù)肌少癥評(píng)估的數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)生制定個(gè)體化的干預(yù)方案，包括改善生活方式、干預(yù)合并疾病、營(yíng)養(yǎng)支持和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。
1、肌少癥患者要戒煙、限酒，保證充足睡眠，積極活動(dòng)，增加社會(huì)參與度，避免久坐不動(dòng)的不良生活方式。
2、保持適當(dāng)體重，攝入足夠熱量和蛋白質(zhì)。存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者在增強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，根據(jù)病情個(gè)體化口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
3、在營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上制定包含抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)等不同類型的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
早期肌少癥篩查、評(píng)估、診斷和干預(yù)，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是十分重要的，可以幫助減少肌少癥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高老年人生活質(zhì)量和健康壽命。
參考文獻(xiàn)：張勤, 康琳, 王建業(yè), 奚桓, 于普林, 張存泰, 拓西平, 楊云梅, 劉曉紅, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì), 《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì). 老年人肌少癥門診管理規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)（2024版）. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2024, 43(12): 1511-1517.
