睡覺打鼾：睡眠呼吸暫停綜合征病人與心率變異
發(fā)布時間：2020-03-23 12:02:21
醫(yī)院呼吸內(nèi)科研究對132例因睡覺打鼾就診的病人的心率變異性，132例均接受至少7小時多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢查，根據(jù)睡眠呼吸暫停綜合征低通氣指數(shù)(AHI)，將病人分為對照組和睡眠呼吸暫停綜合征組，結(jié)果睡眠呼吸暫停綜合征組比對照組的心率明顯降低。通過心率變異分析儀檢測心率變異性(mⅣ)頻譜分析結(jié)果：入睡時，睡眠呼吸暫停綜合征組，隨著反復(fù)的呼吸暫停，迷走神經(jīng)張力逐漸增強，出現(xiàn)心動過緩；呼吸暫停解除后，心率加快，交感神經(jīng)張力增強，迷走神經(jīng)張力降低，出現(xiàn)心動過速。
心率變異分析儀可以檢測正常人自主神經(jīng)活動呈明顯的晝夜節(jié)律性變化，白天清醒時交感神經(jīng)活性較強，夜間睡眠后迷走神經(jīng)張力活動占優(yōu)勢，臥位休息時交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)處于平衡狀態(tài)。睡眠呼吸暫停綜合征病人的自主神經(jīng)活動是異常的，常為交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)活性失衡，迷走神經(jīng)活性增強為主。據(jù)報道有70% - 80%的睡眠呼吸暫停綜合征病人出現(xiàn)心率變異，包括心動過速、心動過緩和心臟傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)竇性靜止。出現(xiàn)上述癥狀的原因是：
睡覺打鼾，睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的低氧血癥對迷走神經(jīng)非常重要的刺激；②上氣道阻塞時為對抗上氣道閉塞而需努力呼吸，使胸腔負壓加大，從而延長呼吸暫停時間，直接增加迷走神經(jīng)張力；
③睡覺打鼾者，大多數(shù)有嚴重肥胖，容量的變化間接刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率、血壓、每搏心排血量、壓力感受器和心內(nèi)機械感受器反射發(fā)生改變。
睡眠呼吸暫停綜合征病人發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯很少發(fā)生在清醒狀態(tài)，這是與心臟病相區(qū)別的重要指征。出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的睡眠呼吸暫停綜合征病人的10%合并冠心病。嚴重心率變異會損害心肌血灌注，同時加重冠心病的心肌缺血，從而引起心室撲動和心室顫動。心率變異分析儀可以檢測自主神經(jīng)的異?；顒?，心率變異，對調(diào)理睡眠呼吸暫停綜合征病人提供幫助。
